Formularz zgłoszenia na kurs

Wybierz kurs:

Forma kształcenia: (wybierz)

Kurs online Kurs stacjonarny

Regulamin kursu

Zapoznałem/am się. Akceptuję regulamin kursu.

Zgłoszenie indywidualne Zbiorowe (powyżej 5 os.)

Zgłoszenie indywidualne
(wypełnij online)

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

Obywatelstwo:

PESEL:

Nr dowodu/paszportu:

Telefon:

E-mail:

Faktura na firmę

Nie Tak

Miejscowość, ul., nr:

Kod:

Poczta (miasto):

Pełna nazwa firmy:

NIP:

Miejscowość, ul., nr:

Kod:

Poczta (miasto):

Osoba do kontaktu
Przedstawiciel firmy

Imię i nazwisko:

Telefon:

E-mail:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich (podanych) danych osobowych w celu realizacji zamówienia, zgodnie z polityką prywatności NOVUM >>>

Wyrażam zgodę na przekazanie moich danych osobowych i upoważniam PU NOVUM do złożenia w moim imieniu stosownych wnioksów oraz odbiór dokumentów związanych z realizacją szkolenia w toku procedury administracyjnej prowadzonej przed Powiatowym Lekarzem Weterynarii w Kielcach. (Dotyczy kursu Transport zwierząt - licencja i Ubój zwierząt dobrostan.)

Formularz zgłoszenia na kurs

Zgłoszenie indywidualne(wypełnij online)

Zgłoszenie indywidualne
(wypełnij online)